Seguro odontológico: entenda o que cobre e os custos
O seguro odontológico tem papel crucial na promoção da saúde bucal e oferece cobertura para uma variedade de serviços odontológicos, desde consultas de rotina até procedimentos mais complexos.
Diversas empresas oferecem o seguro odontológico como benefício para os colaboradores, de forma a contribuir para a prevenção e tratamento de condições dentárias e promover sorrisos saudáveis, melhorando a qualidade de vida dos seus funcionários.
Respondemos as principais dúvidas sobre esse tema. Acompanhe!
O que é o seguro odontológico?
O seguro odontológico é um tipo específico de plano de seguro de saúde projetado para cobrir despesas relacionadas aos cuidados com a saúde bucal. Este tipo de seguro oferece aos beneficiários a garantia de assistência financeira para uma variedade de serviços odontológicos, desde consultas regulares e limpezas até procedimentos mais complexos, como extrações, tratamentos de canal e cirurgias dentárias.
Ao oferecer acesso facilitado a profissionais qualificados e serviços odontológicos, este tipo de seguro desempenha um papel fundamental na promoção da saúde oral e contribui para a prevenção de problemas dentários mais sérios.
Geralmente as seguradoras/operadoras oferecem planos de seguros. Dependendo do plano escolhido, a cobertura pode incluir diferentes procedimentos, exames e tratamentos, sendo adaptada para atender às necessidades específicas de cada indivíduo ou podem ser estendidos para a família.
Quais as formas de contratação do seguro odontológico?
As empresas podem oferecer, basicamente, 2 formas de contratação:
Compulsório
Nesta modalidade de seguro odontológico, é obrigatório que todos os colaboradores tenham o seguro, por isso, a empresa não pode descontar na folha de pagamento. Ao fechar o contrato com a seguradora, a empresa tem acesso ao número da apólice de seguro que deve ser repassado ao colaborador.
Facultativo
Na modalidade de seguro odontológico facultativo, o funcionário escolhe se deseja ou não aderir ao seguro odontológico. Neste caso, o colaborador precisa estar ciente de que haverá um desconto na folha de pagamento devido à adesão.
Quais as coberturas que um seguro odontológico garante?
A Agência Nacional de Saúde Suplementar é o órgão responsável pela supervisão das operadoras e seguradoras que oferecem esse tipo de produto. É necessário que todas elas atendam quaisquer exigências estabelecidas pelo órgão.
Cada seguradora define o escopo de atendimento dos produtos que oferecem, podendo ser:
- Atendimento de urgência e emergência;
- Consulta;
- Limpeza com aplicação de flúor;
- Tratamento de canal;
- Raio X;
- Restaurações;
- Extrações e outras cirurgias simples.
Para acesso a outros tipos de serviços, é necessário que o colaborador verifique corretamente na apólice se há cobertura. Qualquer contratação adicional ao que está escrito pode não ser reembolsada por já estar estabelecida em contrato.
O que o seguro odontológico NÃO cobre?
A empresa pode oferecer um plano com procedimentos básicos. Porém, é comum que as empresas forneçam ao colaborador opções de planos para que ele escolha qual deseja aderir. O custo é diferente dependendo do tipo de atendimento.
Serviços como próteses, implantes, procedimentos ortodônticos e estéticos não são itens básicos, portanto, o seguro não precisa necessariamente cobrir esse tipo de atividade. Planos premium podem ter essas coberturas incluídas.
Procedimentos de caráter mais complexos e com possibilidades de internação hospitalar, atendimento hospitalar ou finalidades estéticas geralmente não têm cobertura dos planos odontológicos.
Qual a diferença entre seguro e plano odontológico?
A diferença não é tão perceptível ao usuário porque trata-se de uma questão técnica e regulatória. Tanto o seguro quanto o plano odontológico garante ao colaborador que desfrute dos serviços que estão disponíveis na rede credenciada à seguradora. Assim, é possível ter acesso aos procedimentos nas clínicas e com os profissionais que são conveniados.
O seguro odontológico eleva o nível de entrega, uma vez que o trabalhador pode consultar ou realizar os procedimentos com qualquer profissional de sua escolha, independente de qualquer rede conveniada.
É preciso lembrar também que o plano de saúde possui a maior parte dos procedimentos já inclusos, enquanto o seguro conta com a necessidade de reembolso após a utilização.
Quais os custos de um seguro odontológico?
Os preços do “seguro odonto” variam de acordo com a sua cobertura. A variação atual está entre R$ 5,00 e R$ 100,00, em sua maioria. Mas, lembre-se: depende de cada procedimento coberto!
O seguro odontológico é a melhor opção principalmente pelo valor a ser reembolsado. Gastos com saúde bucal e emergências são sempre muito significativos.
Como contratar?
Contratar um seguro odontológico envolve alguns passos essenciais para garantir que você escolha o plano mais adequado às suas necessidades. Aqui estão as etapas comuns para contratar um seguro odontológico:
- Avalie suas necessidades:
Antes de começar a procurar um seguro odontológico, avalie suas necessidades específicas. Considere o tipo de cobertura que você deseja, a frequência com que visita o dentista e se há procedimentos odontológicos específicos que você espera que o seguro cubra.
- Pesquise opções disponíveis:
Faça uma pesquisa de mercado para identificar as seguradoras que oferecem planos odontológicos. Isso pode ser feito online, através de corretores de seguros ou consultando diretamente as empresas.
- Compare planos:
Compare os diferentes planos oferecidos pelas seguradoras. Considere fatores como cobertura, rede de dentistas, prêmios mensais, coparticipação (se houver), carências e limites de reembolso.
- Verifique a rede de dentistas:
Certifique-se de que a seguradora possui uma ampla rede de dentistas e profissionais qualificados na sua área. Isso facilitará o acesso aos serviços cobertos pelo seguro.
- Confira as carências:
Verifique as carências do plano, que são os períodos de espera antes de poder utilizar determinados benefícios. Algumas coberturas podem ter carências diferentes para procedimentos específicos.
- Analise as exclusões:
Leia atentamente os termos e condições do contrato para entender as exclusões. Algumas condições pré-existentes podem não ser cobertas, e alguns procedimentos podem ter limitações.
- Solicite cotações:
Entre em contato com as seguradoras escolhidas para solicitar cotações específicas com base nas suas necessidades e perfil. Certifique-se de esclarecer todas as dúvidas antes de tomar uma decisão.
- Escolha o plano e a seguradora:
Após comparar as opções e receber as cotações, escolha o plano e a seguradora que melhor atendem às suas necessidades e orçamento.
- Complete a aplicação:
Preencha a aplicação fornecida pela seguradora com informações precisas. Algumas seguradoras podem solicitar informações sobre seu histórico odontológico.
- Aguarde a aprovação:
Após enviar a aplicação, aguarde a aprovação da seguradora. Uma vez aprovado, você receberá informações detalhadas sobre o seu plano, incluindo cartão do seguro e informações de contato.
Lembre-se de que é crucial ler todos os documentos do contrato antes de assinar e esclarecer qualquer dúvida diretamente com a seguradora. Isso garante que você tenha uma compreensão clara da cobertura e das condições do seu seguro odontológico.
Conte com os parceiros Somapay e garanta o melhor seguro para os seus colaboradores. A Wing Seguros é nossa parceira e oferece seguro de vida, seguro odontológico e seguro estagiário. Saiba mais.
Gostou desse artigo? Veja também:
