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Seguro odontológico: entenda o que cobre e os custos

1 de outubro de 2024

Finanças Pessoais

O seguro odontológico tem papel crucial na promoção da saúde bucal e oferece cobertura para uma variedade de serviços odontológicos, desde consultas de rotina até procedimentos mais complexos. 

Diversas empresas oferecem o seguro odontológico como benefício para os colaboradores, de forma a contribuir para a prevenção e tratamento de condições dentárias e promover sorrisos saudáveis, melhorando a qualidade de vida dos seus funcionários.

Respondemos as principais dúvidas sobre esse tema. Acompanhe!

O que é o seguro odontológico?

O seguro odontológico é um tipo específico de plano de seguro de saúde projetado para cobrir despesas relacionadas aos cuidados com a saúde bucal. Este tipo de seguro oferece aos beneficiários a garantia de assistência financeira para uma variedade de serviços odontológicos, desde consultas regulares e limpezas até procedimentos mais complexos, como extrações, tratamentos de canal e cirurgias dentárias.

Ao oferecer acesso facilitado a profissionais qualificados e serviços odontológicos, este tipo de seguro desempenha um papel fundamental na promoção da saúde oral e contribui para a prevenção de problemas dentários mais sérios.

Geralmente as seguradoras/operadoras oferecem planos de seguros. Dependendo do plano escolhido, a cobertura pode incluir diferentes procedimentos, exames e tratamentos, sendo adaptada para atender às necessidades específicas de cada indivíduo ou podem ser estendidos para a família.

Quais as formas de contratação do seguro odontológico?

As empresas podem oferecer, basicamente, 2 formas de contratação:

Compulsório

Nesta modalidade de seguro odontológico, é obrigatório que todos os colaboradores tenham o seguro, por isso, a empresa não pode descontar na folha de pagamento. Ao fechar o contrato com a seguradora, a empresa tem acesso ao número da apólice de seguro que deve ser repassado ao colaborador.

Facultativo

Na modalidade de seguro odontológico facultativo, o funcionário escolhe se deseja ou não aderir ao seguro odontológico. Neste caso, o colaborador precisa estar ciente de que haverá um desconto na folha de pagamento devido à adesão.

Quais as coberturas que um seguro odontológico garante?

A Agência Nacional de Saúde Suplementar é o órgão responsável pela supervisão das operadoras e seguradoras que oferecem esse tipo de produto. É necessário que todas elas atendam quaisquer exigências estabelecidas pelo órgão.

Cada seguradora define o escopo de atendimento dos produtos que oferecem, podendo ser:

  • Atendimento de urgência e emergência;
  • Consulta;
  • Limpeza com aplicação de flúor;
  • Tratamento de canal;
  • Raio X;
  • Restaurações;
  • Extrações e outras cirurgias simples.

Para acesso a outros tipos de serviços, é necessário que o colaborador verifique corretamente na apólice se há cobertura. Qualquer contratação adicional ao que está escrito pode não ser reembolsada por já estar estabelecida em contrato.

O que o seguro odontológico NÃO cobre?

A empresa pode oferecer um plano com procedimentos básicos. Porém, é comum que as empresas forneçam ao colaborador opções de planos para que ele escolha qual deseja aderir. O custo é diferente dependendo do tipo de atendimento.

Serviços como próteses, implantes, procedimentos ortodônticos e estéticos não são itens básicos, portanto, o seguro não precisa necessariamente cobrir esse tipo de atividade. Planos premium podem ter essas coberturas incluídas.

Procedimentos de caráter mais complexos e com possibilidades de internação hospitalar, atendimento hospitalar ou finalidades estéticas geralmente não têm cobertura dos planos odontológicos. 

Qual a diferença entre seguro e plano odontológico?

A diferença não é tão perceptível ao usuário porque trata-se de uma questão técnica e regulatória. Tanto o seguro quanto o plano odontológico garante ao colaborador que desfrute dos serviços que estão disponíveis na rede credenciada à seguradora. Assim, é possível ter acesso aos procedimentos nas clínicas e com os profissionais que são conveniados.

O seguro odontológico eleva o nível de entrega, uma vez que o trabalhador pode consultar ou realizar os procedimentos com qualquer profissional de sua escolha, independente de qualquer rede conveniada.

É preciso lembrar também que o plano de saúde possui a maior parte dos procedimentos já inclusos, enquanto o seguro conta com a necessidade de reembolso após a utilização.

Quais os custos de um seguro odontológico?

Os preços do “seguro odonto” variam de acordo com a sua cobertura. A variação atual está entre R$ 5,00 e R$ 100,00, em sua maioria. Mas, lembre-se: depende de cada procedimento coberto!

O seguro odontológico é a melhor opção principalmente pelo valor a ser reembolsado. Gastos com saúde bucal e emergências são sempre muito significativos. 

Como contratar?

Contratar um seguro odontológico envolve alguns passos essenciais para garantir que você escolha o plano mais adequado às suas necessidades. Aqui estão as etapas comuns para contratar um seguro odontológico:

  1. Avalie suas necessidades:

Antes de começar a procurar um seguro odontológico, avalie suas necessidades específicas. Considere o tipo de cobertura que você deseja, a frequência com que visita o dentista e se há procedimentos odontológicos específicos que você espera que o seguro cubra.

  1. Pesquise opções disponíveis:

Faça uma pesquisa de mercado para identificar as seguradoras que oferecem planos odontológicos. Isso pode ser feito online, através de corretores de seguros ou consultando diretamente as empresas.

  1. Compare planos:

Compare os diferentes planos oferecidos pelas seguradoras. Considere fatores como cobertura, rede de dentistas, prêmios mensais, coparticipação (se houver), carências e limites de reembolso.

  1. Verifique a rede de dentistas:

Certifique-se de que a seguradora possui uma ampla rede de dentistas e profissionais qualificados na sua área. Isso facilitará o acesso aos serviços cobertos pelo seguro.

  1. Confira as carências:

Verifique as carências do plano, que são os períodos de espera antes de poder utilizar determinados benefícios. Algumas coberturas podem ter carências diferentes para procedimentos específicos.

  1. Analise as exclusões:

Leia atentamente os termos e condições do contrato para entender as exclusões. Algumas condições pré-existentes podem não ser cobertas, e alguns procedimentos podem ter limitações.

  1. Solicite cotações:

Entre em contato com as seguradoras escolhidas para solicitar cotações específicas com base nas suas necessidades e perfil. Certifique-se de esclarecer todas as dúvidas antes de tomar uma decisão.

  1. Escolha o plano e a seguradora:

Após comparar as opções e receber as cotações, escolha o plano e a seguradora que melhor atendem às suas necessidades e orçamento.

  1. Complete a aplicação:

Preencha a aplicação fornecida pela seguradora com informações precisas. Algumas seguradoras podem solicitar informações sobre seu histórico odontológico.

  1. Aguarde a aprovação:

Após enviar a aplicação, aguarde a aprovação da seguradora. Uma vez aprovado, você receberá informações detalhadas sobre o seu plano, incluindo cartão do seguro e informações de contato.

Lembre-se de que é crucial ler todos os documentos do contrato antes de assinar e esclarecer qualquer dúvida diretamente com a seguradora. Isso garante que você tenha uma compreensão clara da cobertura e das condições do seu seguro odontológico.

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